Diététicien spécialisé anorexie à Lyon

Introduction

 

Je suis diététicien-nutritionniste spécialisé dans les troubles du comportement alimentaire, installé à Charbonnières-les-Bains, près de Lyon. J’accompagne les personnes souffrant d’anorexie mentale (ou anorexie nerveuse de la traduction anglophone Anorexie Nervosa) avec une approche professionnelle et respectueuse. J'ai combattu 35 ans un TCA et vécu un parcours de soin pour éloigné cette maladie. Aujourd'hui je veux mettre à profit mon expérience de vie et toutes mes compétences acquises après de nombreuses formations pour vous guider vers un apaisement de votre comportement alimentaire. L’anorexie est une maladie complexe qui affecte profondément la relation au corps, à la nourriture et aux émotions. Chaque TCA s'exprime différemment et la prise en charge nécessite du "sur-mesure" pour s'adapter à votre histoire et vos ressources. Ma priorité est de construire une alliance thérapeutique de confiance pour progresser ensemble, à votre rythme.

Chez des patients anorexiques il peut y avoir des comportements obsessionnels et une focalisation extrême sur la perte de poids. Dans la version "avec crise d'hyperphagie" (contrairement à la version purement restrictive) des épisodes de vomissements ou l’usage de laxatifs et de diurétiques peuvent être présent comme comportements compensatoires suivent les compulsions. Lorsque les crises sont présentes la culpabilité et la honte viennent s'ajouter aux souffrances ressenties.

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Qu’est-ce que l'anorexie mentale ?

 

L’anorexie mentale est un trouble du comportement alimentaire caractérisé par une restriction alimentaire sévère, une peur intense de prendre du poids et une perception déformée de son corps. La maladie évolue souvent par stades : une phase d’euphorie ("la lune de miel"), une phase d’ambivalence, puis phase de chronicité si l’accompagnement n’est pas précoce ou adapté. Ce trouble concerne majoritairement les adolescents et jeunes adultes, mais il peut toucher toutes les tranches d’âge.

Dans l’anorexie, la maigreur s’installe avec la dénutrition qui provoque une perte des sensations alimentaires (appétit, rassasiement, satiété) et cela accentuant la dénutrition dans un vrai cercle vicieux délétère. 

L’adolescence est une période particulièrement vulnérable pour l’émergence de ce trouble alimentaire, en raison notamment de l’altération de l’image corporelle. 

 

Pourquoi consulter un diététicien spécialisé à Lyon ?

 

L’anorexie est une maladie sérieuse qui nécessite un accompagnement professionnel spécialisé. En tant que diététicien formé aux TCC (thérapies cognitivo-comportementales) et plus particulièrement à l'ACT (TCC de 3ème vague), je vous propose un accompagnement sans jugement et respectueux de vos peurs et de vos résistances. Pour les plus jeunes vivant avec leurs parents, la thérapie familiale est une approche de référence et fait partie intégrante de la prise en charge et souvent en première intention.

L'accompagnement nutritionnel est indispensable à la renutrition et la reprise de poids.

La psychothérapie et la prise en charge psychiatrique sont souvent nécessaires et essentielles pour accompagner les aspects psychologiques de la maladie et le travail sur les peurs et le schéma d'attachement.

Certains patients souffrant d’anorexie peuvent développer une orthorexie et se focaliser de manière excessive sur la qualité des aliments. Cela contribue alors aussi à un isolement social engendrant une souffrance supplémentaire. 

​Il est aussi fréquent que l’anorexie s’accompagne d’aménorrhée. Dans tous les cas un mal-être profond est observé. Les traits tels que le perfectionnisme et une dysmorphie corporelle sont des facteurs de risque fréquemment retrouvés chez ces patients.  

​La perte de poids obsessionnelle peut conduire à des hospitalisations en cas de complication grave et nécessite une vigilance particulière tout au long du parcours de soin.

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Mon approche – Étapes de l’accompagnement

 

L’accompagnement que je propose suit une progression adaptée aux étapes cliniques et motivationnelles de la personne :

 

Voici les grandes étapes du parcours que nous suivons ensemble :

 

1- Accueil, écoute et alliance thérapeutique

 

L'alliance thérapeutique seule n'est pas suffisante pour obtenir des résultats contre cette maladie mais elle est indispensable. Il est essentiel de créer un espace sécurisant pour que la personne puisse exprimer ses peurs, ses motivations, ses blocages. L’objectif initial est d’instaurer la confiance, de comprendre l’histoire de la maladie et le contexte familial.

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• Intégration de la thérapie familiale (pour les jeunes patients)

 

Pour les adolescents, la thérapie familiale est essentielle : elle permet de mobiliser les parents, de clarifier les rôles, et de créer une dynamique de soutien. La déculpabilisation des parents est indispensable. ils ne sont pas responsables de cette maladie, il est nécessaire de leur dire. Ce sont les principales ressources dans le combat, ils sont les garants du cadres ferme et bienveillant qui va accompagner leur enfant.

L’objectif est d’accompagner la famille à sortir des tensions et à devenir un partenaire actif du soin. Les consultations peuvent avoir lieux avec les patients et les parents. Le questionnement circulaire est une technique très efficace pour créer une dynamique et apaiser les tensions.

 

2- Evaluation et analyse fonctionnelle

 

Cette analyse est souvent réalisé en début de prise en charge pour comprendre comment s'exprime le trouble et surtout les cercles vicieux et facteurs qui entretiennent celui-ci : restrictions, peurs, hyper-contrôle, crises et comportements compensatoires si c'est une anorexie avec crise et non purement restrictive. Les rétro-actions et les facteurs de maintien du trouble sont multiples, c'est ce qui fait de cette maladie sa complexité avec un risque de rechute important. 

 

3- Psychoéducation et travail sur les peurs

 

A cette étape il est nécessaire d'apporter des informations claires sur la maladie pour une meilleure adhésion aux soins du patient et de ses proches (personnes ressources). J'explique qu'il y a des éléments non négociables avec la maladie et qu'un cadre ferme et bienveillant doit être instauré pour combattre celle-ci. Ensuite une étape incontournable sera de travailler les peurs spécifiques de l’anorexie : peur de grossir sans fin, peur de certaines catégories ou aliments spécifiques (sucres, graisses, féculents le plus fréquemment).

Souvent la peur d’être rejeté liée à un mode d'attachement dysfonctionnel doit être exploré.

Pour ce travail je peux notamment utiliser des outils de restructuration cognitive pour décoder les pensées automatiques (jeux de cartes "Apparence" de UMEO ou encore des exercices de défusion des pensées).

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4- Accompagnement de la renutrition

 

La renutrition est la première urgence afin de limiter au plus vite les effets délétères de la dénutrition qui sont multiples : ralentissement du transit et de la chasse gastrique, la constipation, des effets psychologique comme l'obsession pour la nourriture, des capacités cognitives altérées, une irritabilité, etc...

Il s'agit de mettre en place une renutrition progressive en faisant attention au Syndrome de Renutrition Inapproprié (SRI) et sécurisée.

Je m'appuie souvent sur la notion de "poids de vie" et je parle d'un corps qui se renutrie lorsque la patiente parle de sa prise de poids. Enfin j'ajuste les étapes en respectant la motivation de la personne.

 

5. Stratégie de réintroduction des aliments

 

Je travaille sur la réintroduction des aliments évités de manière progressive et structurée, en tenant compte des peurs et en utilisant des expositions adaptées et sécurisées. Nous avançons à votre rythme et par "petite touche" en allant des aliments les moins "dangereux" vers les plus problématiques. 

 

6. Travail sur l’image corporelle et l’estime de soi

 

La reconnexion avec le corps est une étape indispensable à un moment donné. J' inclue des approches corporelles par des exercice simples et je travaille avec des professionnels compétents de mon réseau si nécessaire (psychomotricien, enseignant APA).

J'essaye d'aborder les changements de silhouette avec bienveillance et patience. pour permettre l'atteinte et le maintien du poids de santé et éviter la chronicité et/ou les rechutes.

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7. Consolidation et prévention de la rechute

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Le risque de chronicité ou de rechute est important dans ce trouble en raison des nombreuses rétro-actions qui l'entretiennent. Il est donc nécessaire d'anticiper ces risques et de mettre en place des stratégie de "secours", des "plans d'urgence" pour les moments difficiles qui se présenteront inévitablement.

La construction d’un projet de vie hors du TCA est notamment indispensable car le trouble prenant une place prépondérante dans la vie des patients il faut le remplacer par un projet qui fait sens avec les valeurs de la personne.

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​Nota Bene : Un suivi pluridisciplinaire est souvent nécessaire dans les soins de cette maladie. Je travaille aussi avec des professionnels spécialisés compétents (psychologue, psychiatrie, psychomotricien, médecin, enseignant APA) et différentes associations.

 

Mon expérience personnelle

 

Ancien boulimique pendant plus de 30 ans, je connais l’intensité des troubles du comportement alimentaire et le poids qu’ils peuvent faire peser sur une vie. Mon parcours de soin et ma reconstruction m’ont conduit à accompagner, aujourd’hui, les personnes souffrant de TCA. J'ai allié à cette expérience une formation solide aux thérapies les plus efficaces et reconnues aujourd'hui afin d'être le plus utile possible aux personnes qui font appel à moi.

 

FAQ

 

• Combien de séances faut-il ?

Cela dépend de votre parcours, votre rythme, vos besoins ou encore vos ressources. Ces accompagnements sont souvent longs, ils peuvent durer de quelques semaines à plusieurs mois. A noter que les approches pluridisciplinaires sont fréquemment nécessaires.

 

• Les consultations sont-elles remboursées ?

Certaines mutuelles prennent en charge une partie des consultations diététiques. Renseignez-vous auprès de la vôtre.

 

• La prise en charge peut-elle se faire à distance ?

Oui, je propose des téléconsultations en toute confidentialité et sécurité, avec des outils adaptés. Les suivis sont identiques au présentiel.

 

Contact et prise de rendez-vous

 

Je vous accueille à Charbonnières-les-Bains ou en téléconsultation.

 

Vous pouvez prendre rendez-vous via Doctolib

 

 

 

 

 

En me contactant directement par mail : contact@tcaapaise.fr ou au 06 86 42 55 50.